前年體檢,李大伯查出患有腎囊腫,由于右腎囊腫較小,醫生建議他定期復查即可,出現快速增大的話才需要手術治療。最近,他的右腰出現了鈍痛,醫院檢查發現右腎囊腫進行性增大,最大徑已經近7cm,醫生建議手術治療。
腎囊腫是成人腎臟最常見的一種結構異常,可為單側腎囊腫或雙側腎囊腫。腎臟囊腫中,大多數是單純腎囊腫,一般沒有明顯癥狀,但是當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現相應表現。
近年來,在體檢中檢查出單純腎囊腫的幾率越來越高,這種情況一般無需特殊處理,定期復查即可。但是如果囊腫較大,直徑大于4cm,出現了壓迫腎血管或尿路的情況,就需要進一步治療。
“真的只有開刀一條路么?”一想到醫生建議要手術,李大伯就連連搖頭。浙江省中山醫院特檢科主任、副主任醫師蔡勁告訴他,特檢科和腎病風濕科聯合開展了超聲介入腎囊腫抽液硬化微創手術,可以不開刀就消滅他腎臟上的“小水泡”。大部分患者1次介入就可治愈,術后3~6個月內到醫院進行1次復查即可。
不過這種微創治療并非適用于所有患者。只有肝腎囊腫的直徑≥5cm或有癥狀的囊腫;囊腫合并感染;多囊腎、多囊肝,消除大囊腔壓迫預防破裂;可疑囊腫惡變,抽液已明確細胞學診斷;能夠耐受治療,有經皮穿刺路徑者才適用此法。
由于李大伯術前超聲造影顯示其為單純性腎囊腫,在充分了解評估其病情后,介入團隊為他制定了超聲介入腎囊腫抽液硬化微創手術的治療方案。微創手術開始后,介入團隊為李大伯進行局部麻醉后,將穿刺針準確進入囊腔內,抽出約140ml清亮囊液,對囊腫用聚桂醇進行硬化。僅15分鐘,手術結束。術中李大伯沒有出現任何不適,術后,囊腫幾乎完全消失,除針眼外沒有任何創口,根本看不出剛做了個手術。15分鐘,1根小針,就消滅了李大伯腎臟上的“小水泡”,解決了李大伯的苦惱。
蔡勁說,相較于手術治療,微創治療有著安全、創傷小的優點,只需一根穿刺針到達囊腔,在可視下抽取囊液,蛋白實驗呈陽性者可以在囊腔內注射硬化劑,呈陰性者不用做硬化治療,只需抽盡囊液即可。病人痛苦小,只需要在局部麻醉、病人清醒狀態下進行。手術時間短,一般半小時左右可完成整個手術操作過程。微創治療特別適合有基礎疾病的老人、孕婦等患有囊腫的特殊群體,并且手術費用更少。
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